नवीन ओरल अँटीकोआगुलंट म्हणून, रिवारॉक्साबॅनचा वापर शिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिक रोग आणि नॉन-व्हॅल्व्ह्युलर ॲट्रियल फायब्रिलेशनमध्ये स्ट्रोक प्रतिबंध आणि उपचारांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर केला जातो. रिवारॉक्साबनचा अधिक वाजवी वापर करण्यासाठी, तुम्हाला किमान हे 3 मुद्दे माहित असले पाहिजेत.
I. रिवारॉक्साबॅन आणि इतर ओरल अँटीकोआगुलेंट्समधील फरक सध्या, सामान्यतः वापरल्या जाणाऱ्या ओरल अँटीकोआगुलेंट्समध्ये वॉरफेरिन, डबिगाट्रान, रिवरॉक्साबॅन आणि इतरांचा समावेश होतो. त्यांपैकी डबिगट्रान आणि रिवारोक्साबन यांना नवीन ओरल अँटीकोआगुलेंट्स (NOAC) म्हणतात. वॉरफेरिन, मुख्यत्वे कोग्युलेशन घटक II (प्रोथ्रोम्बिन), VII, IX आणि X चे संश्लेषण रोखून त्याचा अँटीकोआगुलेंट प्रभाव दाखवतो. वॉरफेरिनचा संश्लेषित कोग्युलेशन घटकांवर कोणताही प्रभाव पडत नाही आणि त्यामुळे त्याची क्रिया मंद गतीने होते. Dabigatran, प्रामुख्याने थ्रॉम्बिन (प्रोथ्रोम्बिन IIa) क्रियाकलाप थेट प्रतिबंधाद्वारे, अँटीकोआगुलंट प्रभाव दर्शवते. रिवारोक्साबन, मुख्यत्वे कोग्युलेशन फॅक्टर Xa ची क्रिया रोखून, अशा प्रकारे थ्रोम्बिनचे उत्पादन (कोग्युलेशन फॅक्टर IIa) कमी करून अँटीकोआगुलंट प्रभाव पाडतो, आधीच तयार झालेल्या थ्रोम्बिनच्या क्रियाकलापांवर परिणाम करत नाही आणि त्यामुळे शारीरिक हेमोस्टॅसिस फंक्शनवर फारसा प्रभाव पडत नाही.
2. रिवारोक्साबॅन व्हॅस्कुलर एंडोथेलियल इजा, मंद रक्त प्रवाह, रक्त हायपरकोग्युलेबिलिटी आणि इतर घटकांचे क्लिनिकल संकेत थ्रोम्बोसिसला चालना देऊ शकतात. काही ऑर्थोपेडिक रूग्णांमध्ये, हिप किंवा गुडघा बदलण्याची शस्त्रक्रिया खूप यशस्वी होते, परंतु शस्त्रक्रियेनंतर काही दिवसांनी ते अंथरुणावरुन बाहेर पडतात तेव्हा त्यांचा अचानक मृत्यू होतो. हे शक्य आहे कारण शस्त्रक्रियेनंतर रूग्णाला खोल रक्तवाहिनीचा थ्रोम्बोसिस विकसित झाला आणि फुफ्फुसाच्या एम्बोलिझममुळे त्याचा मृत्यू झाला. Rivaroxaban, शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोसिस (VTE) टाळण्यासाठी हिप किंवा गुडघा बदलण्याची शस्त्रक्रिया करणाऱ्या प्रौढ रूग्णांमध्ये वापरण्यासाठी मान्यता देण्यात आली आहे; आणि तीव्र DVT नंतर DVT पुनरावृत्ती आणि पल्मोनरी एम्बोलिझम (PE) चा धोका कमी करण्यासाठी प्रौढांमधील डीप वेन थ्रोम्बोसिस (DVT) च्या उपचारांसाठी. ॲट्रियल फायब्रिलेशन हा एक सामान्य ह्रदयाचा अतालता आहे ज्याचा प्रसार 75 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये 10% पर्यंत असतो. ऍट्रियल फायब्रिलेशन असलेल्या रूग्णांमध्ये ऍट्रियामध्ये रक्त स्थिर राहण्याची आणि गुठळ्या तयार होण्याची प्रवृत्ती असते, ज्यामुळे ते बाहेर पडू शकते आणि स्ट्रोक होऊ शकते. स्ट्रोक आणि सिस्टेमिक एम्बोलिझमचा धोका कमी करण्यासाठी नॉन-व्हॉल्व्ह्युलर ॲट्रियल फायब्रिलेशन असलेल्या प्रौढ रूग्णांसाठी Rivaroxaban मंजूर आणि शिफारस करण्यात आली आहे. रिवारॉक्साबनची परिणामकारकता वॉरफेरिनपेक्षा निकृष्ट नाही, इंट्राक्रॅनियल रक्तस्रावाची घटना वॉरफेरिनपेक्षा कमी आहे आणि अँटीकोग्युलेशन तीव्रतेचे नियमित निरीक्षण आवश्यक नाही, इ.
3. रिवारोक्साबनचा अँटीकोआगुलंट प्रभाव अंदाजे आहे, विस्तृत उपचारात्मक विंडोसह, अनेक डोसनंतर कोणतेही संचय होत नाही आणि औषधे आणि अन्न यांच्याशी काही संवाद साधला जात नाही, म्हणून नियमित जमावट निरीक्षण आवश्यक नाही. विशेष प्रकरणांमध्ये, जसे की संशयित ओव्हरडोज, गंभीर रक्तस्त्राव घटना, आपत्कालीन शस्त्रक्रिया, थ्रोम्बोइम्बोलिक घटना घडणे किंवा खराब अनुपालनाचा संशय, प्रोथ्रोम्बिन वेळेचे निर्धारण (PT) किंवा विरोधी घटक Xa क्रियाकलाप निश्चित करणे आवश्यक आहे. टिपा: Rivaroxaban मुख्यत्वे CYP3A4 द्वारे चयापचय केला जातो, जो ट्रान्सपोर्टर प्रोटीन P-glycoprotein (P-gp) चा सब्सट्रेट आहे. त्यामुळे, इट्राकोनाझोल, व्होरिकोनाझोल आणि पोसाकोनाझोल यांच्या संयोगाने रिवारोक्साबॅनचा वापर करू नये.