निर्मात्रेल्वीर हे SARS-CoV-2 मुख्य प्रोटीज (Mpro) चे अवरोधक आहे, ज्याला 3C-सारखे प्रोटीज (3CLpro) किंवा nsp5 प्रोटीज असेही म्हणतात. SARS-CoV-2 Mpro च्या प्रतिबंधामुळे ते पॉलीप्रोटीन पूर्वसूचकांवर प्रक्रिया करण्यास असमर्थ ठरते, विषाणूची प्रतिकृती रोखते.

निर्मात्रेल्वीरने विवोमध्ये साध्य करता येण्याजोग्या एकाग्रतेवर बायोकेमिकल परखमध्ये रीकॉम्बिनंट SARS-CoV-2 Mpro ची क्रिया रोखली. एक्स-रे क्रिस्टलोग्राफीद्वारे निर्मात्रेल्वीर थेट SARS-CoV-2 Mpro सक्रिय साइटशी जोडलेले आढळले.

रिटोनावीर हा HIV-1 प्रोटीज इनहिबिटर आहे परंतु SARS-CoV-2 Mpro विरुद्ध सक्रिय नाही. रिटोनावीर निर्मात्रेल्विरचे CYP3A-मध्यस्थ चयापचय प्रतिबंधित करते, परिणामी निर्माट्रेल्विरच्या प्लाझ्मा एकाग्रता वाढते.

या औषधाची शिफारस केली जाते. सौम्य ते मध्यम कोरोनाव्हायरस रोग (COVID-19) प्रौढ आणि बालरोग रूग्णांमध्ये (12 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाचे किमान 40 किलोग्रॅम किंवा सुमारे 88 पौंड वजन) उपचारांसाठी FDA द्वारे आपत्कालीन वापर अधिकृतता मंजूर केली आहे. थेट SARS-CoV-2 चाचणीचे सकारात्मक परिणाम, आणि ज्यांना गंभीर COVID-19 मध्ये प्रगती होण्याचा उच्च धोका आहे, ज्यात रुग्णालयात दाखल करणे किंवा मृत्यूचा समावेश आहे. कोविड-19 चे निदान झाल्यानंतर आणि लक्षणे दिसू लागल्यानंतर पाच दिवसांच्या आत निर्मात्रेल्वीर/रिटोनावीर हे औषध शक्य तितक्या लवकर सुरू करावे.

शिफारशी EPIC-HR वर आधारित आहेत, एक फेज 2/3 यादृच्छिक क्लिनिकल नियंत्रण चाचणी निर्मलट्रेलिव्हिर/रिटोनाविर विरुद्ध प्लेसबोच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन करून हॉस्पिटलायझेशन कमी करणे आणि 28 दिवस मृत्यू किंवा मृत्यू गंभीर आजार होण्याचा धोका असलेल्या व्यक्तींनी रुग्णालयात दाखल होण्याचा धोका कमी केला किंवा 28 दिवसांत 88% मृत्यू.